Билио-панкреатична диверсия с дуоденален суич (BPD/DS): изчерпателно ръководство
Двупанкреатичната диверсия с дуоденален преход (BPD/DS), наричана често дуоденален преход, е сложна бариатрична операция, предназначена за постигане на значителна и дълготрайна загуба на тегло. Тази процедура съчетава ръкавна гастректомия с чревен байпас, което води до намалено усвояване на калориите и ограничен прием на храна. Въпреки че е ефективна за намаляване на теглото, БПД/ДС изисква сериозен ангажимент за последващи грижи поради възможността за дефицит на хранителни вещества.
Какво представлява BPD/DS?
BPD/DS е двуетапна процедура:
- Ръкавна гастректомия: Хирургът отстранява около 60-70% от стомаха, като оставя малка част с форма на тръба. Това помага да се ограничи количеството храна, което можете да консумирате наведнъж, подобно на типичната ръкавна гастректомия.
- Чревен байпас: При втората част на операцията тънкото черво се пренастройва, за да се заобиколи по-голямата част от дължината му. Остава само кратък участък от червото, където храната се смесва с храносмилателните ензими, което драстично намалява усвояването на калориите, мазнините и хранителните вещества.
Названието “дуоденален ключ” идва от факта, че байпасът започва от дванадесетопръстника, първата част на тънките черва. Останалата част от тънките черва се свързва с дванадесетопръстника, което помага да се запази пилорът –клапата, контролираща изпразването на стомаха, като по този начин се избягва синдромът на изхвърляне, често срещан проблем при други бариатрични процедури като стомашния байпас.
За кого е подходящ BPD/DS?
Обикновено BPD/DS се препоръчва на хора с тежко затлъстяване, особено на тези с ИТМ 50 или повече, или ИТМ 40 или повече в комбинация със сериозни здравословни състояния като диабет тип 2, сърдечно заболяване или сънна апнея. Тази процедура също така е подходяща възможност за пациенти, които не са успели да свалят достатъчно тегло след ръкавна гастректомия.
Очаквана загуба на тегло
Дуоденалният преход е известен с ефективността си при постигане на значителна и дългосрочна загуба на тегло. Повечето пациенти губят 60-80% от наднорменото си телесно тегло през първите две години след операцията. Клиничните проучвания показват, че обикновено 70% от наднорменото телесно тегло се запазва дори 10 години след процедурата, което прави BPD/DS една от най-трайните операции за отслабване.
Ползи от BPD/DS
- Превъзходно намаляване на теглото: BPD/DS предлага най-високи резултати в намаляването на теглото сред всички бариатрични операции.
- Дълготрайни резултати: Процедурата е особено ефективна за поддържане на загубата на тегло в дългосрочен план.
- Подобрени здравословни условия: BPD/DS е изключително полезен за намаляване на свързаните със затлъстяването състояния, особено диабет тип 2, висок холестерол и високо кръвно налягане.
- Запазена функция на пилората: За разлика от други процедури, при BPD/DS се запазва клапата на пилора, което намалява риска от дъмпинг синдром.
Рискове и съображения
Въпреки че БПД/ДС е много ефективен, той крие определени рискове, както краткосрочни, така и дългосрочни. Пациентите, подложени на BPD/DS, трябва да са наясно с потенциалните усложнения:
- Хранителни дефицити: Намаленото усвояване на хранителните вещества увеличава риска от недостиг на витамини A, D, E, K и минерали като калций и желязо. Необходими са хранителни добавки през целия живот.
- Чести и по-хлабави движения на червата: Поради промените в храносмилането пациентите могат да имат по-чести и по-рехави изпражнения, както и повишено метеоризъм.
- Недохранване: В редки случаи пациентите могат да развият протеиново-енергийно недохранване, ако приемът на протеини е недостатъчен.
- Други хирургични рискове: Те включват инфекции, кръвни съсиреци, вътрешно кървене, а в тежки случаи – смърт.
Възстановяване и следоперативни грижи
След операцията пациентите се наблюдават отблизо за евентуални усложнения. Процесът на възстановяване включва първоначална течна диета, последвана от постепенен преход към меки и твърди храни. За да се предотврати недостигът на витамини и минерали, е необходимо да се добавят витамини и минерали през целия живот, а пациентите трябва да се подлагат на редовни кръвни изследвания, за да се следи хранителният им статус.
Американското дружество за метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS ) препоръчва следните дневни добавки след BPD/DS:
- Мултивитамини с 200% от препоръчителните дневни стойности.
- Добавки с витамини А, D, К и калций, които се приемат в рамките на няколко седмици след операцията.
- Добавки с желязо и витамин В12, особено за жени в менструация или с риск от анемия.
Освен това поддържането на диета с високо съдържание на протеини и спазването на редовни медицински прегледи са от решаващо значение за дългосрочния успех.
Подходящо ли е за вас BPD/DS?
BPD/DS може да бъде идеалното решение за хора с тежко затлъстяване, които не са постигнали успех с други процедури за намаляване на теглото. Въпреки това, поради значителните рискове от недохранване и сложността на операцията, от съществено значение е пациентите да се ангажират с доживотен план за последващи грижи, корекции на диетата и добавки.
За пациентите, които обмислят BPD/DS, консултацията със специалист в Центъра за затлъстяване в Истанбул ще помогне да се определи дали тази процедура е подходяща в зависимост от здравословното им състояние и целите за отслабване.
