Derivación biliopancreática con switch duodenal (DBP/DS): Guía completa
La derivación biliopancreática con switch duodenal (DBP/DS), denominada comúnmente switch duodenal, es una cirugía bariátrica compleja diseñada para conseguir una pérdida de peso significativa y duradera. Este procedimiento combina la gastrectomía en manga con un bypass intestinal, lo que conlleva una reducción de la absorción de calorías y una restricción de la ingesta de alimentos. Aunque es eficaz para la pérdida de peso, la DBP/DS requiere un fuerte compromiso de atención de seguimiento debido a la posibilidad de deficiencias nutricionales.
¿Qué es el TLP/SD?
El BPD/DS es un procedimiento en dos fases:
- Gastrectomía en manga: El cirujano extirpa alrededor del 60-70% del estómago, dejando una pequeña porción en forma de tubo. Esto ayuda a limitar la cantidad de comida que puedes consumir de una vez, de forma similar a una gastrectomía en manga típica.
- Bypass intestinal: En la segunda parte de la intervención, se reconfigura el intestino delgado para puentear la mayor parte de su longitud. Sólo queda un corto tramo de intestino donde los alimentos se mezclan con las enzimas digestivas, reduciendo drásticamente la absorción de calorías, grasas y nutrientes.
El nombre “switch duodenal” procede del hecho de que el bypass comienza en el duodeno, la primera parte del intestino delgado. El resto del intestino delgado se une al duodeno, lo que ayuda a preservar el píloro -laválvula que controla el vaciado del estómago-, evitando así el síndrome de dumping, un problema frecuente en otros procedimientos bariátricos como el bypass gástrico.
¿Para quién es adecuado el TLP/SD?
La DBP/DS suele recomendarse a personas con obesidad grave, sobre todo a las que tienen un IMC de 50 o más, o un IMC de 40 o más combinado con problemas de salud graves como diabetes de tipo 2, cardiopatías o apnea del sueño. Este procedimiento también es una opción viable para los pacientes que no han conseguido perder peso suficiente tras una gastrectomía en manga.
Pérdida de peso esperada
El switch duodenal es famoso por su eficacia para producir una pérdida de peso sustancial y a largo plazo. La mayoría de los pacientes pierden entre el 60 y el 80% del exceso de peso corporal en los dos primeros años tras la intervención. Los estudios clínicos indican que el 70% del exceso de peso corporal suele mantenerse incluso 10 años después de la intervención, lo que convierte a la DBP/DS en una de las cirugías de pérdida de peso más duraderas que existen.
Beneficios de la DBP/DS
- Pérdida de peso superior: La BPD/DS ofrece los resultados de pérdida de peso más elevados entre todas las cirugías bariátricas.
- Resultados duraderos: El procedimiento es especialmente eficaz para mantener la pérdida de peso a largo plazo.
- Mejora de las condiciones de salud: La DBP/DS es muy beneficiosa para resolver las afecciones relacionadas con la obesidad, en particular la diabetes de tipo 2, el colesterol alto y la hipertensión arterial.
- Función pilórica preservada: A diferencia de otros procedimientos, la DBP/DS preserva la válvula pilórica, reduciendo el riesgo de síndrome de dumping.
Riesgos y consideraciones
Aunque la DBP/DS es muy eficaz, conlleva ciertos riesgos, tanto a corto como a largo plazo. Los pacientes que se someten a una DBP/DS deben ser conscientes de las posibles complicaciones:
- Deficiencias nutricionales: La menor absorción de nutrientes aumenta el riesgo de deficiencias de vitaminas A, D, E, K y minerales como el calcio y el hierro. Es necesaria una suplementación de por vida.
- Deposiciones más frecuentes y blandas: Debido a los cambios en la digestión, los pacientes pueden experimentar deposiciones más frecuentes y sueltas, así como un aumento de la flatulencia.
- Malnutrición: En casos raros, los pacientes pueden desarrollar malnutrición proteico-energética si su ingesta de proteínas es inadecuada.
- Otros riesgos quirúrgicos: Incluyen infecciones, coágulos sanguíneos, hemorragias internas y, en casos graves, la muerte.
Recuperación y cuidados postoperatorios
Tras la intervención, se vigila estrechamente a los pacientes para detectar cualquier complicación. El proceso de recuperación incluye una dieta líquida inicial seguida de una transición gradual a alimentos blandos y sólidos. Los suplementos vitamínicos y minerales de por vida son esenciales para evitar carencias, y los pacientes deben someterse a análisis de sangre periódicos para controlar su estado nutricional.
La Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS ) recomienda los siguientes suplementos diarios después de una DBP/BD:
- Multivitamínicos con el 200% de los valores diarios recomendados.
- Suplementos de vitamina A, D, K y calcio a partir de unas semanas después de la operación.
- Suplementos de hierro y vitamina B12, sobre todo para mujeres menstruantes o con riesgo de anemia.
Además, mantener una dieta rica en proteínas y someterse a revisiones médicas periódicas son cruciales para el éxito a largo plazo.
¿Es el TLP/SD adecuado para ti?
La DBP/DS puede ser la solución ideal para las personas con obesidad grave que no han tenido éxito con otros procedimientos de pérdida de peso. Sin embargo, debido a los importantes riesgos de desnutrición y a la complejidad de la cirugía, es esencial que los pacientes se comprometan a un plan de por vida de cuidados de seguimiento, ajustes dietéticos y administración de suplementos.
Para los pacientes que estén considerando la DBP/DS, consultar con un especialista del Centro de Obesidad de Estambul les ayudará a determinar si este procedimiento es adecuado según su estado de salud y sus objetivos de pérdida de peso.
