Chirurgie de dérivation biliopancréatique et d’inversion du duodénum (BPD-DS)
La chirurgie de dérivation biliopancréatique et d’échange duodénal (BPD-DS) est une méthode efficace de chirurgie bariatrique conçue pour une perte de poids importante et l’amélioration des problèmes de santé. Elle permet de réduire le volume de l’estomac et de limiter l’absorption des nutriments en modifiant la structure digestive des intestins.
Dérivation biliopancréatique et substitution duodénale (BPD/DS) : Un guide complet
La dérivation biliopancréatique et l’échange duodénal (BPD/DS), communément appelée échange duodénal, est une chirurgie bariatrique complexe conçue pour obtenir une perte de poids significative et durable. Cette procédure associe une sleeve gastrectomie à une dérivation intestinale afin de réduire l’absorption de calories et de limiter l’apport alimentaire. La DBP/DS est une méthode efficace pour perdre du poids, mais elle nécessite un engagement fort en matière de suivi en raison du risque de carences nutritionnelles.
Qu’est-ce que la BPD/DS ?
La BPD/DS est une procédure en deux étapes :
- Gastrectomie en manchon : Le chirurgien enlève environ 60 à 70 % de l’estomac, laissant une petite section en forme de tube. Cela limite la quantité de nourriture qui peut être consommée en une seule fois et crée un effet similaire à celui d’une sleeve gastrectomie classique.
- Pontage intestinal : Le chirurgien reconstruit l’intestin grêle et en désactive la plus grande partie. Il reste une courte section où les aliments se mélangent aux enzymes digestives, ce qui réduit considérablement l’absorption des calories, des graisses et des nutriments.
Le nom “switch duodénal” vient du fait que le bypass commence dans le duodénum, la première section de l’intestin grêle. Cette structure garantit la protection du pylore, qui contrôle la sortie de l’estomac, et réduit le risque de syndrome de dumping, un problème courant dans les procédures telles que le bypass gastrique.
A qui s’adresse la DBP/DS ?
La DBP/DS est généralement recommandée pour les personnes présentant les caractéristiques suivantes
- Les patients souffrant d’obésité sévère avec un IMC (Indice de Masse Corporelle) de 50 et plus.
- Les personnes ayant un IMC de 40 ou plus et des problèmes de santé graves tels que le diabète de type 2, les maladies cardiaques ou l’apnée du sommeil.
- Les patients qui ne parviennent pas à perdre suffisamment de poids après une sleeve gastrectomie.
Perte de poids attendue
La substitution duodénale est l’une des méthodes les plus efficaces pour perdre du poids de façon permanente. La plupart des patients perdent 60 à 80 % de leur excès de poids au cours des deux premières années suivant l’opération. Des études cliniques montrent que 70 % de l’excès de poids peuvent être maintenus même 10 ans après l’opération.
Avantages de la DBP/DS
- Une perte de poids supérieure : La BPD/DS offre les meilleurs résultats en matière de perte de poids parmi les chirurgies bariatriques.
- Résultats à long terme : C’est une méthode efficace pour maintenir la perte de poids à long terme.
- Amélioration des problèmes de santé: elle est particulièrement utile pour résoudre les problèmes de santé liés à l’obésité, tels que le diabète de type 2, l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle.
- Préservation de la fonction du pylore : Contrairement à d’autres procédures, la DBP/DS préserve la valve du pylore, ce qui réduit le risque de syndrome de dumping.
Risques et précautions
Bien que la DBP/DS soit une méthode efficace, elle comporte certains risques à court et à long terme :
- Carences nutritionnelles : Une absorption réduite des nutriments augmente le risque de carence en vitamines A, D, E, K et en minéraux tels que le calcium et le fer. Une supplémentation à vie est nécessaire.
- Selles plus fréquentes et plus molles : En raison des modifications de la digestion, les patients peuvent avoir des selles plus fréquentes et plus molles, et se plaindre davantage de gaz.
- Malnutrition : Dans de rares cas, une malnutrition protéino-énergétique peut se développer en raison d’un apport inadéquat en protéines.
- Autres risques chirurgicaux : Il existe des risques d’infection, de caillots sanguins, d’hémorragie interne et de décès dans de rares cas.
Récupération et soins postopératoires
Après l’opération, les patients sont étroitement surveillés pour détecter d’éventuelles complications. Le processus de rétablissement consiste à commencer par un régime liquide et à passer lentement à des aliments mous et solides. Des suppléments de vitamines et de minéraux sont nécessaires à vie pour éviter les carences en nutriments et les patients doivent surveiller leur état nutritionnel au moyen d’analyses sanguines régulières.
L’ASMBS (Association for Metabolic and Bariatric Surgery) recommande les compléments suivants après la DBP/DS :
- Multivitamines contenant 200% des valeurs journalières recommandées.
- Suppléments de vitamines A, D, K et de calcium pendant quelques semaines après l’opération.
- Suppléments de fer et de B12 pour les femmes présentant un risque d’anémie ou les femmes en période de menstruation.
En outre, le maintien d’un régime riche en protéines et des contrôles médicaux réguliers sont essentiels pour une réussite à long terme.
La BPD/DS vous convient-elle ?
La DBP/DS peut être une solution idéale pour les patients souffrant d’obésité sévère qui n’ont pas obtenu de résultats satisfaisants avec d’autres méthodes de perte de poids. Cependant, en raison des risques de malnutrition et de la complexité de l’opération, les patients doivent adhérer à un plan de suivi à vie, à des changements alimentaires et à un programme de supplémentation.
Si vous envisagez une chirurgie de la DBP/DS, vous pouvez consulter les experts du Centre de l’obésité d’Istanbulpour savoir s’il s’agit d’une procédure adaptée à votre état de santé et à vos objectifs de perte de poids.
