La sleeve gastrique, également connue sous le nom de sleeve gastrectomy, est une intervention bariatrique populaire qui consiste à retirer une partie importante de l’estomac afin de réduire sa taille et de limiter l’ingestion d’aliments. Bien que cette intervention soit très efficace pour perdre du poids, certains patients peuvent souffrir d’une augmentation du reflux acide (reflux gastro-œsophagien ou RGO) après l’intervention. Voici un aperçu des causes, des stratégies de prise en charge et des conseils de prévention du reflux acide après la sleeve gastrique.
Causes du reflux acide après une sleeve gastrique
- Modifications de l’anatomie de l’estomac :
- Lors d’une sleeve gastrique, l’estomac est remodelé en un tube étroit ou “sleeve”. Cette nouvelle structure peut augmenter la pression à l’intérieur de l’estomac et du sphincter inférieur de l’œsophage (SIO), qui est le muscle qui empêche l’acide gastrique de retourner dans l’œsophage. L’augmentation de la pression peut entraîner l’affaiblissement du SIO, ce qui provoque un reflux acide.
- Réduction du volume de l’estomac :
- La taille réduite de l’estomac peut réduire l’espace disponible pour les aliments et les acides gastriques, ce qui peut augmenter le risque de reflux acide, en particulier en cas de repas copieux.
- Changements hormonaux :
- La chirurgie peut entraîner des changements dans les niveaux d’hormones, en particulier la ghréline, qui est impliquée dans la régulation de l’appétit. Ces changements hormonaux peuvent également affecter le fonctionnement du système digestif, contribuant potentiellement aux symptômes de reflux.
- RGO préexistant :
- Les patients qui souffraient de RGO avant de subir une sleeve gastrique peuvent voir leurs symptômes s’aggraver après l’opération. Dans certains cas, le RGO peut apparaître chez des patients qui n’en souffraient pas avant l’opération.
Symptômes de reflux acide après une sleeve gastrique
- Brûlures d’estomac : Une sensation de brûlure dans la poitrine ou la gorge, surtout après avoir mangé ou en s’allongeant.
- Régurgitation : Un acide au goût aigre ou amer qui remonte dans la gorge ou la bouche.
- Difficulté à avaler : Sensation de nourriture coincée dans la gorge ou la poitrine.
- Douleur thoracique : Douleur ou gêne dans la poitrine, qui peut imiter les symptômes d’une crise cardiaque.
- Nausées ou vomissements : Sensation de malaise ou vomissements, en particulier après les repas.
Prise en charge du reflux acide après une sleeve gastrique
- Médicaments :
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Ces médicaments réduisent la quantité d’acide produite dans l’estomac et sont couramment prescrits pour traiter les symptômes du reflux acide.
- Bloqueurs de récepteurs H2 : Ces médicaments réduisent également la production d’acide gastrique et peuvent être utilisés en complément ou en remplacement des IPP.
- Les antiacides : Les antiacides en vente libre peuvent soulager rapidement les brûlures d’estomac et d’autres symptômes légers de reflux en neutralisant l’acide gastrique.
- Modifications du régime alimentaire :
- Prenez des repas plus petits et plus fréquents : La consommation plus fréquente de petites portions peut contribuer à réduire la pression sur l’estomac et à diminuer le risque de reflux acide.
- Évitez les aliments déclencheurs : Certains aliments et boissons, comme les aliments épicés, les aliments gras, la caféine, l’alcool, le chocolat et les fruits acides, peuvent déclencher le reflux et doivent être évités.
- Restez debout après avoir mangé : Évitez de vous allonger ou de vous coucher immédiatement après avoir mangé. Il est préférable d’attendre au moins 2 à 3 heures avant de s’allonger pour permettre aux aliments de se digérer correctement.
- Modifications du mode de vie :
- Gestion du poids : Le maintien d’un poids sain est essentiel, car l’excès de poids peut augmenter la pression abdominale et exacerber les symptômes de reflux.
- Surélevez la tête du lit : Surélever la tête de votre lit de 6 à 8 pouces peut aider à empêcher l’acide de remonter dans l’œsophage pendant le sommeil.
- Évitez de fumer : Le tabagisme peut affaiblir le SIO et augmenter la production d’acide, ce qui aggrave les symptômes de reflux.
- Interventions chirurgicales :
- Dans les cas graves où les symptômes de reflux persistent malgré les médicaments et les changements de mode de vie, des options chirurgicales telles que la transformation de la sleeve gastrique en bypass gastrique peuvent être envisagées. Le pontage gastrique est connu pour être plus efficace dans la résolution du RGO.
Prévention du reflux acide après une sleeve gastrique
- Évaluation préopératoire :
- Avant de subir une sleeve gastrique, les patients doivent faire l’objet d’un examen approfondi du RGO. En cas de reflux important, d’autres procédures bariatriques, telles que le pontage gastrique, peuvent être recommandées.
- Surveillance postopératoire attentive :
- Des rendez-vous de suivi réguliers avec votre chirurgien bariatrique et votre gastro-entérologue sont essentiels pour surveiller l’apparition d’un reflux acide et traiter rapidement les symptômes.
- Respect des directives postopératoires :
- Pour minimiser le risque de reflux acide, il est essentiel de suivre les recommandations en matière d’alimentation et de mode de vie fournies par votre équipe soignante après l’intervention chirurgicale.
Conclusion
Le reflux acide est une complication potentielle après la chirurgie de la sleeve gastrique, mais il peut souvent être géré efficacement avec des médicaments, des ajustements alimentaires et des changements de mode de vie. Pour les patients souffrant de reflux sévère ou persistant, une évaluation médicale plus poussée et une éventuelle intervention chirurgicale peuvent s’avérer nécessaires. Si vous envisagez de subir une sleeve gastrique ou si vous souffrez actuellement de reflux acide après l’opération, il est important de travailler en étroite collaboration avec votre prestataire de soins de santé afin d’élaborer un plan personnalisé qui garantisse votre santé et votre confort à long terme.
