Lorsque vous envisagez une chirurgie de perte de poids, deux des options les plus populaires sont la sleeve gastrique (sleeve gastrectomy) et le bypass gastrique (Roux-en-Y gastric bypass). Ces deux procédures sont efficaces pour perdre du poids de manière significative, mais elles présentent des différences marquées en termes de processus chirurgical, de résultats et de risques potentiels. Voici une comparaison détaillée des avantages et des inconvénients de chaque procédure pour vous aider à prendre une décision éclairée.
Sleeve gastrique (gastrectomie)
Pour :
- Simplicité de la procédure :
- La chirurgie de la sleeve gastrique est plus simple que le bypass gastrique, car elle consiste à retirer environ 75 à 80 % de l’estomac pour créer un estomac plus petit, en forme de tube (sleeve). Il n’y a pas de réacheminement des intestins, ce qui rend l’intervention moins complexe.
- Diminution du risque de carence en nutriments :
- Comme le système digestif reste intact (sans contourner les intestins), le risque de malabsorption des nutriments est moindre. Cela signifie que les patients sont moins susceptibles de souffrir de graves carences en vitamines et en minéraux.
- Perte de poids efficace :
- En moyenne, les patients peuvent s’attendre à perdre environ 60 à 70 % de leur excès de poids au cours des deux premières années suivant l’opération. L’intervention permet également de réduire la faim en retirant la partie de l’estomac qui produit l’hormone de la faim, la ghréline.
- Temps de récupération plus court :
- Le temps de récupération est généralement plus court que pour le pontage gastrique. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales dans un délai de 4 à 6 semaines.
- Pas de corps étrangers :
- Contrairement à l’anneau gastrique ajustable, aucun corps étranger n’est laissé à l’intérieur du corps, ce qui réduit le risque de complications liées à l’érosion ou au glissement.
Cons :
- Procédure irréversible :
- La chirurgie de la sleeve gastrique est irréversible car une grande partie de l’estomac est enlevée de façon permanente.
- Risque de reflux acide :
- Certains patients peuvent souffrir ou développer un reflux acide (RGO) après l’intervention, qui peut être persistant et nécessiter une prise en charge continue.
- Perte de poids modérée :
- Bien qu’efficaces, les résultats de la chirurgie de la sleeve gastrique en termes de perte de poids peuvent être légèrement inférieurs à ceux du bypass gastrique, en particulier chez les patients souffrant d’obésité sévère.
- Risque de complications chirurgicales :
- Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques de complications, notamment d’infection, de saignement ou de fuite au niveau de la ligne d’agrafes où l’estomac a été divisé.
Pontage gastrique (Pontage gastrique Roux-en-Y)
Pour :
- Perte de poids significative :
- Le pontage gastrique est l’une des interventions chirurgicales les plus efficaces pour perdre du poids. Les patients perdent généralement 60 à 80 % de leur excès de poids dans les 12 à 18 mois qui suivent l’intervention.
- Amélioration des conditions liées à l’obésité :
- Cette procédure est particulièrement efficace pour améliorer ou résoudre les problèmes liés à l’obésité tels que le diabète de type 2, l’hypertension, l’apnée du sommeil et l’hypercholestérolémie.
- Réduction de la faim et de l’appétit :
- Le bypass gastrique ne se contente pas de restreindre l’apport alimentaire, il modifie également les hormones intestinales, ce qui entraîne une réduction de la faim et une amélioration de la satiété, ce qui contribue à la gestion du poids à long terme.
- Faible risque de RGO :
- Le pontage gastrique tend à réduire les symptômes de reflux acide, ce qui en fait une meilleure option pour les patients souffrant de RGO.
Cons :
- Procédure complexe :
- Le bypass gastrique est plus complexe que la sleeve gastrique, car il implique la création d’une petite poche stomacale et le réacheminement de l’intestin grêle. Cela augmente le risque de complications chirurgicales.
- Risque accru de carences en nutriments :
- Comme l’intervention contourne une partie de l’intestin grêle, les patients présentent un risque plus élevé de carences en nutriments (par exemple, en vitamine B12, en fer, en calcium et en vitamine D) et peuvent avoir besoin d’une supplémentation et d’un suivi à vie.
- Temps de récupération plus long :
- Le temps de récupération pour le bypass gastrique peut être plus long que pour la sleeve gastrique, la plupart des patients ayant besoin de 6 à 8 semaines pour se rétablir complètement.
- Le syndrome de dumping :
- Les patients peuvent souffrir du syndrome de dumping, où les aliments passent trop rapidement de l’estomac à l’intestin grêle, provoquant des symptômes tels que nausées, vomissements, diarrhées et vertiges, en particulier après la consommation d’aliments sucrés ou riches en matières grasses.
- Procédure irréversible :
- Tout comme la sleeve gastrique, le bypass gastrique est également irréversible en raison des changements importants apportés au système digestif.
Conclusion : Quel est le bon choix pour vous ?
La sleeve gastrique et le bypass gastrique sont tous deux des outils efficaces pour perdre du poids et améliorer les conditions liées à l’obésité. Le choix entre les deux dépend de plusieurs facteurs, notamment de vos antécédents médicaux, de vos objectifs de perte de poids et de vos facteurs de risque potentiels.
- La sleeve gastrique peut être l’option préférée si vous recherchez une procédure plus simple, avec un risque plus faible de carences nutritionnelles et un temps de récupération plus court.
- Le bypass gastrique peut être plus approprié si vous souffrez d’obésité sévère, de diabète de type 2 ou de RGO et que vous recherchez une perte de poids plus importante et plus rapide.
La consultation d’un chirurgien bariatrique vous aidera à déterminer la meilleure procédure en fonction de vos besoins spécifiques et de votre état de santé.
