
Cirurgia de desvio biliopancreático-troca duodenal (BPD-DS)
A cirurgia de derivação biliopancreática – switch duodenal (BPD-DS) é um método cirúrgico bariátrico eficaz concebido para perda de peso avançada e melhoria de problemas de saúde. Reduz o volume do estômago e limita a absorção de nutrientes, alterando a estrutura digestiva dos intestinos.
Derivação Biliopancreática – Troca Duodenal (BPD/DS): Um guia abrangente
A derivação biliopancreática – switch duodenal (BPD/DS), vulgarmente conhecida como switch duodenal, é uma cirurgia bariátrica complexa concebida para conseguir uma perda de peso significativa e duradoura. Este procedimento combina a gastrectomia em manga com o bypass intestinal para reduzir a absorção de calorias e limitar a ingestão de alimentos. A BPD/DS é um método eficaz para a perda de peso, mas requer um forte compromisso com os cuidados de acompanhamento devido ao risco de deficiências nutricionais.
O que é a DBP/DS?
O BPD/DS é um procedimento em duas fases:
- Gastrectomia em manga: O cirurgião remove aproximadamente 60-70 por cento do estômago, deixando uma pequena secção em forma de tubo. Isto limita a quantidade de alimentos que podem ser consumidos de uma só vez e cria um efeito semelhante ao de uma gastrectomia em manga típica.
- Bypass intestinal: O cirurgião reconstrói o intestino delgado, inutilizando a maior parte dele. Deixa uma pequena secção onde os alimentos se misturam com as enzimas digestivas, o que reduz muito a absorção de calorias, gorduras e nutrientes.
O nome “duodenal switch” vem do facto de o bypass começar no duodeno, a primeira secção do intestino delgado. Esta estrutura garante a proteção do piloro, que controla a saída do estômago, e reduz o risco de síndrome de dumping, um problema comum em procedimentos como o bypass gástrico.
Para quem é adequado o BPD/DS?
O BPD/DS é geralmente recomendado para indivíduos com
- Doentes com obesidade grave com um IMC (Índice de Massa Corporal) de 50 e superior.
- Indivíduos com um IMC igual ou superior a 40 e com problemas de saúde graves, como diabetes de tipo 2, doenças cardíacas ou apneia do sono.
- Pacientes que não conseguem atingir uma perda de peso adequada após a gastrectomia em manga.
Perda de peso prevista
O switch duodenal é um dos métodos mais eficazes para a perda de peso permanente. A maioria dos doentes perde 60-80% do excesso de peso corporal nos primeiros dois anos após a cirurgia. Estudos clínicos mostram que 70% do excesso de peso corporal pode ser mantido mesmo 10 anos após a cirurgia.
Benefícios do BPD/DS
- Perda de peso superior: A BPD/DS oferece os melhores resultados de perda de peso entre as cirurgias bariátricas.
- Resultados a longo prazo: É um método eficaz para manter a perda de peso a longo prazo.
- Melhoria dos problemas de saúde: É especialmente útil para resolver problemas de saúde relacionados com a obesidade, como a diabetes tipo 2, o colesterol elevado e a tensão arterial elevada.
- Preserva a função do piloro: Ao contrário de outros procedimentos, a BPD/DS preserva a válvula do piloro, o que reduz o risco de síndrome de dumping.
Riscos e precauções
Embora o BPD/DS seja um método eficaz, comporta alguns riscos a curto e a longo prazo:
- Deficiências nutricionais: A redução da absorção de nutrientes aumenta o risco de carência de vitaminas A, D, E, K e de minerais como o cálcio e o ferro. É necessária uma suplementação ao longo da vida.
- Movimentos intestinais mais frequentes e soltos: Devido a alterações na digestão, os doentes podem ter fezes mais frequentes e soltas, bem como um aumento das queixas de gases.
- Desnutrição: Em casos raros, pode desenvolver-se uma desnutrição proteico-energética devido a uma ingestão inadequada de proteínas.
- Outros riscos cirúrgicos: Existem riscos como infeção, coágulos sanguíneos, hemorragia interna e morte em casos raros.
Recuperação e cuidados pós-operatórios
Após a operação, os doentes são monitorizados de perto para detetar complicações. O processo de recuperação implica começar com uma dieta líquida e passar lentamente para alimentos moles e sólidos. São necessários suplementos vitamínicos e minerais ao longo da vida para evitar deficiências de nutrientes e os doentes devem monitorizar o seu estado nutricional através de análises sanguíneas regulares.
A ASMBS (Association for Metabolic and Bariatric Surgery) recomenda os seguintes suplementos após a DBP/DS:
- Multivitaminas com 200% dos valores diários recomendados.
- Toma suplementos de vitamina A, D, K e cálcio durante algumas semanas após a operação.
- Suplementos de ferro e B12 para mulheres com risco de anemia ou mulheres menstruadas.
Além disso, a manutenção de uma dieta rica em proteínas e a realização de exames médicos regulares são cruciais para o sucesso a longo prazo.
O BPD/DS é adequado para ti?
A DBP/DS pode ser a solução ideal para os doentes com obesidade grave que não obtiveram resultados positivos com outros métodos de perda de peso. No entanto, devido aos riscos de desnutrição e à complexidade da cirurgia, os doentes têm de aderir a um plano de acompanhamento ao longo da vida, a alterações na dieta e a um programa de suplementação.
Se estás a considerar a cirurgia BPD/DS, podes falar com os especialistas do Istanbul Obesity Centrepara saberes se é um procedimento adequado para o teu estado de saúde e objectivos de perda de peso.