Manga gástrica vs. Bypass gástrico: Prós e contras

Quando consideras a cirurgia para perda de peso, duas das opções mais populares são a gastrectomia em manga (sleeve gastrectomy) e o bypass gástrico (bypass gástrico em Y de Roux). Ambos os procedimentos são eficazes para uma perda de peso significativa, mas têm diferenças distintas em termos de processo cirúrgico, resultados e riscos potenciais. Segue-se uma comparação detalhada dos prós e contras de cada procedimento para te ajudar a tomar uma decisão informada.

Sleeve gástrico (gastrectomia em manga)

Prós:

1. Simplicidade do procedimento:
   • A cirurgia de sleeve gástrico é mais simples do que o bypass gástrico, uma vez que envolve a remoção de cerca de 75-80% do estômago para criar um estômago mais pequeno, em forma de tubo (sleeve). Não há redireccionamento dos intestinos, o que faz com que seja um procedimento menos complexo.
2. Reduz o risco de deficiência de nutrientes:
   • Uma vez que o sistema digestivo permanece intacto (sem contornar os intestinos), existe um menor risco de má absorção de nutrientes. Isto significa que os doentes têm menos probabilidades de sofrer deficiências graves de vitaminas e minerais.
3. Perda de peso eficaz:
   • Em média, os doentes podem esperar perder cerca de 60-70% do seu excesso de peso nos primeiros dois anos após a cirurgia. O procedimento também ajuda a reduzir a fome ao remover a parte do estômago que produz a hormona da fome, a grelina.
4. Tempo de recuperação mais curto:
   • O procedimento tem, normalmente, um tempo de recuperação mais curto em comparação com o bypass gástrico. A maioria dos pacientes pode regressar às suas actividades normais no prazo de 4-6 semanas.
5. Não há objectos estranhos:
   • Ao contrário da banda gástrica ajustável, não são deixados objectos estranhos dentro do corpo, reduzindo o risco de complicações relacionadas com a erosão ou o deslizamento.

Contras:

1. Procedimento irreversível:
   • A cirurgia de sleeve gástrico é irreversível porque uma grande parte do estômago é removida permanentemente.
2. Potencial para refluxo ácido:
   • Alguns doentes podem sofrer ou desenvolver refluxo ácido (DRGE) após o procedimento, que pode ser persistente e exigir um tratamento contínuo.
3. Perda de peso moderada:
   • Embora eficaz, os resultados da perda de peso da cirurgia gástrica em manga podem ser ligeiramente inferiores aos que podem ser alcançados com o bypass gástrico, especialmente em doentes com obesidade grave.
4. Risco de complicações cirúrgicas:
   • Como em qualquer cirurgia, existem riscos de complicações, incluindo infeção, hemorragia ou fuga na linha de agrafos onde o estômago foi dividido.

Bypass gástrico (Bypass gástrico em Y de Roux)

Prós:

1. Perde peso de forma significativa:
   • O bypass gástrico é uma das cirurgias de perda de peso mais eficazes, com os pacientes a perderem normalmente 60-80% do seu excesso de peso nos primeiros 12-18 meses após a cirurgia.
2. Melhoria das condições relacionadas com a obesidade:
   • Este procedimento é particularmente eficaz para melhorar ou resolver problemas relacionados com a obesidade, como a diabetes tipo 2, a hipertensão, a apneia do sono e o colesterol elevado.
3. Reduz a fome e o apetite:
   • O bypass gástrico não só restringe a ingestão de alimentos, como também altera as hormonas intestinais, levando a uma redução da fome e a uma maior saciedade, o que ajuda a controlar o peso a longo prazo.
4. Baixo risco de DRGE:
   • O bypass gástrico tende a reduzir os sintomas de refluxo ácido, tornando-o uma melhor opção para os pacientes que sofrem de DRGE.

Contras:

1. Procedimento complexo:
   • O bypass gástrico é mais complexo do que a cirurgia de redução de estômago, uma vez que envolve a criação de uma pequena bolsa no estômago e o redireccionamento do intestino delgado. Isto aumenta o potencial de complicações cirúrgicas.
2. Maior risco de carências nutricionais:
   • Como o procedimento contorna uma porção do intestino delgado, os pacientes correm um risco maior de deficiência de nutrientes (por exemplo, vitamina B12, ferro, cálcio e vitamina D) e podem precisar de suplementação e monitoramento por toda a vida.
3. Tempo de recuperação mais longo:
   • O tempo de recuperação do bypass gástrico pode ser mais longo do que o da manga gástrica, sendo que a maioria dos doentes demora 6 a 8 semanas a recuperar totalmente.
4. Síndrome de dumping:
   • Os doentes podem sofrer de síndrome de dumping, em que a comida passa demasiado depressa do estômago para o intestino delgado, causando sintomas como náuseas, vómitos, diarreia e tonturas, especialmente depois de consumirem alimentos açucarados ou ricos em gordura.
5. Procedimento irreversível:
   • Tal como a cirurgia de redução de estômago, o bypass gástrico também é irreversível devido às alterações significativas efectuadas no sistema digestivo.

Conclusão: Qual é o mais adequado para ti?

Tanto a cirurgia de manga gástrica como a cirurgia de bypass gástrico são ferramentas eficazes para perder peso e melhorar as condições relacionadas com a obesidade. A escolha entre as duas depende de vários factores, incluindo o teu historial médico, objectivos de perda de peso e potenciais factores de risco.

• A manga gástrica pode ser a opção preferida se estiveres à procura de um procedimento mais simples, com um menor risco de deficiências nutricionais e um tempo de recuperação mais curto.
• O bypass gástrico pode ser mais adequado se tiveres obesidade grave, diabetes tipo 2 ou DRGE e estiveres à procura de uma perda de peso mais significativa e rápida.

Consultar um cirurgião bariátrico irá ajudar-te a determinar o melhor procedimento com base nas tuas necessidades específicas e no teu estado de saúde.