A cirurgia de sleeve gástrico, também conhecida como gastrectomia sleeve, é um procedimento bariátrico popular que envolve a remoção de uma porção significativa do estômago para reduzir o seu tamanho e limitar a ingestão de alimentos. Embora a cirurgia seja altamente eficaz para a perda de peso, alguns doentes podem sentir um aumento do refluxo ácido (doença do refluxo gastroesofágico, ou DRGE) após o procedimento. Apresentamos-te uma visão geral das causas, estratégias de gestão e dicas de prevenção do refluxo ácido após a cirurgia de sleeve gástrico.
Causas do refluxo ácido após a cirurgia de redução do estômago
- Alterações na anatomia do estômago:
- Durante a cirurgia de sleeve gástrico, o estômago é remodelado num tubo estreito ou “manga”. Esta nova estrutura pode aumentar a pressão dentro do estômago e do esfíncter esofágico inferior (EEI), que é o músculo que impede o ácido do estômago de fluir de volta para o esófago. O aumento da pressão pode fazer com que o EEI enfraqueça, levando ao refluxo ácido.
- Diminui o volume do estômago:
- O tamanho mais pequeno do estômago pode resultar em menos espaço para os alimentos e para os ácidos gástricos, o que pode aumentar a probabilidade de refluxo ácido, especialmente se forem consumidas grandes refeições.
- Alterações hormonais:
- A cirurgia pode levar a alterações nos níveis hormonais, particularmente da grelina, que está envolvida na regulação do apetite. Estas alterações hormonais podem também afetar o funcionamento do sistema digestivo, contribuindo potencialmente para os sintomas de refluxo.
- DRGE pré-existente:
- Os doentes que sofriam de DRGE antes de se submeterem à cirurgia de redução do estômago podem sofrer um agravamento dos sintomas no pós-operatório. Em alguns casos, a DRGE pode desenvolver-se em doentes que nunca a tiveram antes da cirurgia.
Sintomas de refluxo ácido após a cirurgia de redução do estômago
- Azia: Uma sensação de ardor no peito ou na garganta, especialmente depois de comer ou quando te deitas.
- Regurgitação: Um ácido de sabor azedo ou amargo que passa para a garganta ou para a boca.
- Dificuldade em engolir: Sensação de que a comida está presa na garganta ou no peito.
- Dor no peito: Dor ou desconforto no peito, que pode imitar os sintomas de um ataque cardíaco.
- Náuseas ou vómitos: Sentir-se enjoado ou vomitar, especialmente após as refeições.
Controlo do refluxo ácido após a cirurgia de redução do estômago
- Medicamentos:
- Inibidores da bomba de protões (PPIs): Estes medicamentos reduzem a quantidade de ácido produzido no estômago e são normalmente prescritos para controlar os sintomas de refluxo ácido.
- Bloqueadores dos receptores H2: Estes medicamentos também reduzem a produção de ácido no estômago e podem ser utilizados em conjunto ou como alternativa aos IBP.
- Antiácidos: Os antiácidos de venda livre podem proporcionar um alívio rápido da azia e de outros sintomas ligeiros de refluxo, neutralizando o ácido do estômago.
- Modificações na dieta:
- Come refeições mais pequenas e frequentes: Consumir porções mais pequenas com mais frequência pode ajudar a reduzir a pressão sobre o estômago e diminuir o risco de refluxo ácido.
- Evita os alimentos que desencadeiam o refluxo: Certos alimentos e bebidas, como alimentos picantes, alimentos gordurosos, cafeína, álcool, chocolate e frutas ácidas, podem desencadear o refluxo e devem ser evitados.
- Mantém-te direito depois de comeres: Evita deitar-te ou ir para a cama imediatamente a seguir a comer. É melhor esperar pelo menos 2 a 3 horas antes de te deitares para permitir que a comida seja digerida corretamente.
- Altera o teu estilo de vida:
- Controlo do peso: Manter um peso saudável é crucial, uma vez que o excesso de peso pode aumentar a pressão abdominal e exacerbar os sintomas de refluxo.
- Eleva a cabeceira da cama: Elevar a cabeceira da tua cama em 6-8 polegadas pode ajudar a evitar que o ácido flua de volta para o esófago enquanto dormes.
- Evita fumar: Fumar pode enfraquecer o LES e aumentar a produção de ácido, piorando os sintomas de refluxo.
- Intervenções cirúrgicas:
- Em casos graves, em que os sintomas de refluxo persistem apesar da medicação e das alterações do estilo de vida, podem ser consideradas opções cirúrgicas, como a revisão da manga gástrica para um bypass gástrico. A cirurgia de bypass gástrico é conhecida por ser mais eficaz na resolução da DRGE.
Prevenção do refluxo ácido após a cirurgia de redução do estômago
- Avaliação pré-operatória:
- Antes de se submeterem à cirurgia da manga gástrica, os doentes devem ser cuidadosamente avaliados quanto à DRGE. Se o refluxo for significativo, podem ser recomendados procedimentos bariátricos alternativos, como o bypass gástrico.
- Monitorização pós-operatória cuidadosa:
- As consultas regulares de acompanhamento com o teu cirurgião bariátrico e gastroenterologista são essenciais para monitorizar o desenvolvimento do refluxo ácido e tratar os sintomas prontamente.
- Adesão às diretrizes pós-operatórias:
- Seguir as recomendações dietéticas e de estilo de vida fornecidas pela tua equipa de cuidados de saúde após a cirurgia é fundamental para minimizar o risco de refluxo ácido.
Conclusão
O refluxo ácido é uma complicação potencial após a cirurgia de sleeve gástrico, mas muitas vezes pode ser gerido eficazmente com medicamentos, ajustes na dieta e mudanças no estilo de vida. Para os pacientes com refluxo grave ou persistente, pode ser necessária uma avaliação médica mais aprofundada e uma potencial intervenção cirúrgica. Se estás a considerar a cirurgia de redução do estômago ou se estás a lidar com refluxo ácido após a cirurgia, é importante trabalhar em estreita colaboração com o teu profissional de saúde para desenvolver um plano personalizado que garanta a tua saúde e conforto a longo prazo.
