Derivação Bilio-Pancreática com Duodenal Switch (BPD/DS): Um Guia Abrangente
O desvio bilio-pancreático com switch duodenal (BPD/DS), vulgarmente designado por switch duodenal, é uma cirurgia bariátrica complexa concebida para conseguir uma perda de peso significativa e duradoura. Este procedimento combina a gastrectomia em manga com um bypass intestinal, levando a uma absorção reduzida de calorias e a uma ingestão restrita de alimentos. Embora eficaz para a perda de peso, a BPD/DS requer um forte compromisso com os cuidados de acompanhamento devido ao potencial de deficiências nutricionais.
O que é a DBP/DS?
O BPD/DS é um procedimento em duas etapas:
- Gastrectomia em manga: O cirurgião remove cerca de 60-70% do estômago, deixando para trás uma pequena porção em forma de tubo. Isto ajuda a limitar a quantidade de alimentos que podes consumir de uma só vez, à semelhança de uma gastrectomia em manga típica.
- Bypass intestinal: Na segunda parte da cirurgia, o intestino delgado é reconfigurado para contornar a maior parte do seu comprimento. Fica apenas uma pequena secção do intestino onde a comida se mistura com as enzimas digestivas, reduzindo drasticamente a absorção de calorias, gorduras e nutrientes.
O nome “duodenal switch” vem do facto de o bypass começar no duodeno, a primeira parte do intestino delgado. O resto do intestino delgado é ligado ao duodeno, o que ajuda a preservar o piloro – aválvula que controla o esvaziamento do estômago, evitando assim a síndrome de dumping, um problema comum noutros procedimentos bariátricos como o bypass gástrico.
Para quem é adequado o BPD/DS?
A BPD/DS é tipicamente recomendada para indivíduos com obesidade grave, particularmente aqueles com um IMC de 50 ou mais, ou um IMC de 40 ou mais combinado com problemas de saúde graves como diabetes tipo 2, doenças cardíacas ou apneia do sono. Este procedimento é também uma opção viável para pacientes que não conseguiram perder peso suficiente após a gastrectomia em manga.
Perda de peso prevista
O switch duodenal é conhecido pela sua eficácia em produzir uma perda de peso substancial e a longo prazo. A maioria dos pacientes perde 60-80% do seu excesso de peso corporal nos primeiros dois anos após a cirurgia. Estudos clínicos indicam que 70% do excesso de peso corporal é tipicamente mantido mesmo 10 anos após o procedimento, tornando a BPD/DS uma das cirurgias de perda de peso mais duradouras disponíveis.
Benefícios da DBP/DS
- Perda de peso superior: A BPD/DS oferece os melhores resultados de perda de peso entre todas as cirurgias bariátricas.
- Resultados duradouros: O procedimento é especialmente eficaz na manutenção da perda de peso a longo prazo.
- Melhora as condições de saúde: A DBP/DS é altamente benéfica para a resolução de problemas relacionados com a obesidade, particularmente a diabetes tipo 2, o colesterol elevado e a tensão arterial elevada.
- Função pilórica preservada: Ao contrário de outros procedimentos, a BPD/DS preserva a válvula pilórica, reduzindo o risco de síndrome de dumping.
Riscos e considerações
Embora a BPD/DS seja altamente eficaz, comporta certos riscos, tanto a curto como a longo prazo. Os doentes submetidos a BPD/DS devem estar conscientes das potenciais complicações:
- Deficiências nutricionais: A absorção reduzida de nutrientes aumenta o risco de carências de vitaminas A, D, E, K e de minerais como o cálcio e o ferro. É necessária uma suplementação ao longo da vida.
- Movimentos intestinais mais frequentes e mais soltos: Devido às alterações na digestão, os doentes podem ter fezes mais frequentes e mais soltas, bem como um aumento da flatulência.
- Desnutrição: Em casos raros, os doentes podem desenvolver desnutrição proteico-energética se a sua ingestão de proteínas for inadequada.
- Outros riscos cirúrgicos: Estes incluem infecções, coágulos sanguíneos, hemorragias internas e, em casos graves, a morte.
Recuperação e cuidados pós-operatórios
Após a cirurgia, os doentes são acompanhados de perto para detetar eventuais complicações. O processo de recuperação inclui uma dieta líquida inicial, seguida de uma transição gradual para alimentos moles e sólidos. Os suplementos vitamínicos e minerais para toda a vida são essenciais para evitar deficiências, e os doentes têm de fazer análises sanguíneas regulares para monitorizar o seu estado nutricional.
A Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS) recomenda os seguintes suplementos diários após a DBP/DS:
- Multivitaminas com 200% dos valores diários recomendados.
- Suplementos de vitamina A, D, K e cálcio a partir de algumas semanas após a cirurgia.
- Suplementos de ferro e vitamina B12, especialmente para mulheres menstruadas ou com risco de anemia.
Além disso, a manutenção de uma dieta rica em proteínas e a realização de exames médicos regulares são cruciais para o sucesso a longo prazo.
O BPD/DS é adequado para ti?
A DBP/DS pode ser a solução ideal para indivíduos com obesidade grave que não obtiveram sucesso com outros procedimentos de perda de peso. No entanto, devido aos riscos significativos de desnutrição e à complexidade da cirurgia, é essencial que os pacientes se comprometam com um plano de acompanhamento ao longo da vida, ajustes dietéticos e suplementação.
Para os doentes que estão a considerar a BPD/DS, consultar um especialista no Istanbul Obesity Center ajudará a determinar se este procedimento é adequado com base no seu estado de saúde e objectivos de perda de peso.
