BPD/DS Chirurgie de scădere în greutate

Diversiune bilio-pancreatică cu schimbare duodenală (BPD/DS): Un ghid cuprinzător

Diversiunea bilio-pancreatică cu schimbare duodenală (BPD/DS), denumită în mod obișnuit schimbare duodenală, este o intervenție chirurgicală bariatrică complexă concepută pentru a obține o pierdere în greutate semnificativă și de lungă durată. Această procedură combină gastrectomia în manșon cu un bypass intestinal, ceea ce duce la reducerea absorbției calorice și la restricționarea aportului alimentar. Deși este eficientă pentru pierderea în greutate, BPD/DS necesită un angajament puternic față de îngrijirea ulterioară din cauza potențialului de deficiențe nutritive.

Ce este BPD/DS?

BPD/DS este o procedură în doi pași:

1. Gastrectomie Sleeve: Chirurgul îndepărtează aproximativ 60-70% din stomac, lăsând în urmă o porțiune mică, în formă de tub. Acest lucru ajută la limitarea cantității de alimente pe care o puteți consuma la un moment dat, similar cu o gastrectomie în manșon tipică.
2. Bypass intestinal: În a doua parte a operației, intestinul subțire este reconfigurat pentru a ocoli cea mai mare parte din lungimea sa. Rămâne doar o secțiune scurtă a intestinului în care alimentele se amestecă cu enzimele digestive, reducând drastic absorbția caloriilor, a grăsimilor și a nutrienților.

Denumirea de “switch duodenal” provine de la faptul că bypass-ul începe la nivelul duodenului, prima parte a intestinului subțire. Restul intestinului subțire este atașat duodenului, ceea ce ajută la păstrarea pilorului –supapa care controlează golirea stomacului, evitând astfel sindromul de dumping, o problemă comună în alte proceduri bariatrice, cum ar fi bypass-ul gastric.

Pentru cine este potrivit BPD/DS?

BPD/DS este recomandat de obicei persoanelor cu obezitate severă, în special celor cu un IMC de 50 sau mai mare, sau cu un IMC de 40 sau mai mare combinat cu afecțiuni grave precum diabet de tip 2, boli de inimă sau apnee în somn. Această procedură este, de asemenea, o opțiune viabilă pentru pacienții care nu au reușit să slăbească suficient după gastrectomia sleeve.

Pierderea în greutate așteptată

Schimbarea duodenală este renumită pentru eficiența sa în ceea ce privește pierderea substanțială în greutate, pe termen lung. Majoritatea pacienților pierd 60-80% din greutatea corporală în exces în primii doi ani după operație. Studiile clinice indică faptul că 70% din excesul de greutate corporală este de obicei menținut chiar și la 10 ani după procedură, făcând BPD/DS una dintre cele mai durabile intervenții chirurgicale disponibile pentru pierderea în greutate.

Beneficiile BPD/DS

• Pierdere în greutate superioară: BPD/DS oferă cele mai mari rezultate de pierdere în greutate dintre toate operațiile bariatrice.
• Rezultate de lungă durată: Procedura este deosebit de eficientă în menținerea pierderii în greutate pe termen lung.
• Îmbunătățirea stării de sănătate: BPD/DS este foarte benefic pentru rezolvarea afecțiunilor legate de obezitate, în special diabetul de tip 2, colesterolul ridicat și hipertensiunea arterială.
• Păstrarea funcției pilorice: Spre deosebire de alte proceduri, BPD/DS păstrează valva pilorică, reducând riscul de sindrom de dumping.

Riscuri și considerații

Deși BPD/DS este foarte eficient, acesta implică anumite riscuri, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Pacienții supuși BPD/DS trebuie să fie conștienți de potențialele complicații:

• Deficiențe nutriționale: Absorbția redusă a nutrienților crește riscul de deficiențe de vitamine A, D, E, K și minerale precum calciul și fierul. Este necesară suplimentarea pe tot parcursul vieții.
• Mișcări intestinale mai frecvente și mai libere: Datorită modificărilor digestiei, pacienții pot prezenta scaune mai frecvente și mai moi, precum și flatulență crescută.
• Malnutriție: În cazuri rare, pacienții pot dezvolta malnutriție protein-energetică dacă aportul lor de proteine este inadecvat.
• Alte riscuri chirurgicale: Acestea includ infecții, cheaguri de sânge, sângerări interne și, în cazuri grave, deces.

Recuperare și îngrijire postoperatorie

După operație, pacienții sunt monitorizați îndeaproape pentru orice complicații. Procesul de recuperare include o dietă lichidă inițială, urmată de o tranziție treptată la alimente moi și solide. Suplimentele de vitamine și minerale sunt esențiale pe tot parcursul vieții pentru a preveni deficiențele, iar pacienții trebuie să se supună periodic unor analize de sânge pentru a-și monitoriza starea nutrițională.

Societatea Americană pentru Chirurgie Metabolică și Bariatrică (ASMBS) recomandă următoarele suplimente zilnice după BPD/DS:

• Multivitamine cu 200% din valorile zilnice recomandate.
• Suplimente de vitamina A, D, K și calciu începând cu câteva săptămâni după operație.
• Suplimente de fier și vitamina B12, în special pentru femeile aflate la menstruație sau pentru cele cu risc de anemie.

În plus, menținerea unei diete bogate în proteine și respectarea controalelor medicale regulate sunt esențiale pentru succesul pe termen lung.

Este BPD/DS potrivit pentru tine?

BPD/DS poate fi soluția ideală pentru persoanele cu obezitate severă care nu au avut succes cu alte proceduri de pierdere în greutate. Cu toate acestea, din cauza riscurilor semnificative de malnutriție și a complexității intervenției chirurgicale, este esențial ca pacienții să se angajeze la un plan pe tot parcursul vieții de îngrijire ulterioară, ajustări dietetice și suplimente.

Pentru pacienții care iau în considerare BPD/DS, consultarea cu un specialist de la Istanbul Obesity Center îi va ajuta să determine dacă această procedură este potrivită în funcție de starea lor de sănătate și de obiectivele de pierdere în greutate.