BPD/DS Операция по снижению веса

Билио-панкреатическая диверсия с дуоденальным переключением (BPD/DS): исчерпывающее руководство

Билио-панкреатическая диверсия с дуоденальным переключением (БПД/ДС), обычно называемая дуоденальным переключением, – это сложная бариатрическая операция, предназначенная для достижения значительного и длительного снижения веса. Эта процедура сочетает в себе рукавную гастрэктомию с кишечным шунтированием, что приводит к снижению усвоения калорий и ограничению приема пищи. Несмотря на эффективность для снижения веса, BPD/DS требует серьезной приверженности последующему уходу из-за возможности возникновения дефицита питательных веществ.

Что такое BPD/DS?

BPD/DS – это двухступенчатая процедура:

1. Рукавная гастрэктомия: Хирург удаляет около 60-70% желудка, оставляя после себя небольшую часть в форме трубки. Это помогает ограничить количество пищи, которое Вы можете употребить за один раз, подобно типичной рукавной гастрэктомии.
2. Кишечное шунтирование: Во второй части операции тонкий кишечник перестраивается таким образом, чтобы обойти большую часть его длины. Остается лишь короткий участок кишки, где пища смешивается с пищеварительными ферментами, резко снижая всасывание калорий, жиров и питательных веществ.

Название “дуоденальное шунтирование” происходит от того, что шунтирование начинается с двенадцатиперстной кишки, первой части тонкого кишечника. Оставшаяся часть тонкой кишки присоединяется к двенадцатиперстной кишке, что помогает сохранить пилорус –клапан, контролирующий опорожнение желудка, и тем самым избежать демпинг-синдрома, часто встречающегося при других бариатрических процедурах, таких как желудочное шунтирование.

Для кого подходит BPD/DS?

BPD/DS обычно рекомендуется людям с сильным ожирением, в частности, с ИМТ 50 или выше, или с ИМТ 40 или выше в сочетании с такими серьезными заболеваниями, как диабет 2 типа, болезни сердца или апноэ во сне. Эта процедура также является подходящим вариантом для пациентов, которым не удалось сбросить достаточный вес после рукавной гастрэктомии.

Ожидаемое снижение веса

Дуоденальное переключение славится своей эффективностью в достижении существенного, долгосрочного снижения веса. Большинство пациентов теряют 60-80% избыточной массы тела в течение первых двух лет после операции. Клинические исследования показывают, что 70% избыточной массы тела обычно сохраняется даже через 10 лет после процедуры, что делает BPD/DS одной из самых долговременных операций по снижению веса.

Преимущества BPD/DS

• Превосходное снижение веса: BPD/DS предлагает самые высокие результаты снижения веса среди всех бариатрических операций.
• Долгосрочные результаты: Процедура особенно эффективна для поддержания снижения веса в долгосрочной перспективе.
• Улучшение состояния здоровья: BPD/DS очень полезны для решения проблем, связанных с ожирением, в частности, диабета 2 типа, высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления.
• Сохранение функции пилорического отдела: В отличие от других процедур, BPD/DS сохраняет пилорический клапан, снижая риск развития демпинг-синдрома.

Риски и соображения

Несмотря на высокую эффективность BPD/DS, она сопряжена с определенными рисками, как краткосрочными, так и долгосрочными. Пациенты, проходящие процедуру BPD/DS, должны знать о возможных осложнениях:

• Дефицит питательных веществ: Снижение усвоения питательных веществ повышает риск дефицита витаминов A, D, E, K, а также минералов, таких как кальций и железо. Необходим пожизненный прием добавок.
• Частые и более рыхлые испражнения: Из-за изменений в пищеварении пациенты могут испытывать более частый и рыхлый стул, а также повышенный метеоризм.
• Недоедание: В редких случаях у пациентов может развиться белково-энергетическая недостаточность, если их потребление белка неадекватно.
• Другие хирургические риски: К ним относятся инфекции, сгустки крови, внутреннее кровотечение и, в тяжелых случаях, смерть.

Восстановление и послеоперационный уход

После операции пациенты находятся под тщательным наблюдением на предмет возможных осложнений. Процесс восстановления включает в себя первоначальную жидкую диету с последующим постепенным переходом на мягкую и твердую пищу. Пожизненный прием витаминов и минеральных добавок необходим для предотвращения дефицита, и пациенты должны регулярно сдавать анализы крови для контроля своего пищевого статуса.

Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) рекомендует следующие ежедневные добавки после БПД/ДС:

• Мультивитамины, содержащие 200% рекомендуемой дневной нормы.
• Добавки с витаминами A, D, K и кальцием, начиная с нескольких недель после операции.
• Добавки с железом и витамином В12, особенно для менструирующих женщин или тех, кто подвержен риску анемии.

Кроме того, соблюдение диеты с высоким содержанием белка и регулярные медицинские осмотры имеют решающее значение для долгосрочного успеха.

Подходит ли Вам BPD/DS?

BPD/DS может стать идеальным решением для людей с сильным ожирением, которые не смогли добиться успеха с помощью других процедур по снижению веса. Однако из-за значительного риска недоедания и сложности операции важно, чтобы пациенты приняли на себя обязательства по пожизненному наблюдению, корректировке рациона и приему пищевых добавок.

Пациентам, рассматривающим вариант BPD/DS, консультация со специалистом Стамбульского центра ожирения поможет определить, подходит ли эта процедура с учетом состояния их здоровья и целей по снижению веса.