
Biliopankreatik Diversiyon-Duodenal Switch (BPD-DS) Ameliyatı
Biliopankreatik Diversiyon-Duodenal Switch (BPD-DS) Ameliyatı, ileri düzeyde kilo kaybı ve sağlık sorunlarının iyileştirilmesi için tasarlanmış etkili bir bariatrik cerrahi yöntemdir. Hem mide hacmini azaltır hem de bağırsakların sindirim yapısını değiştirerek besinlerin emilimini sınırlar.
Biliopankreatik Diversiyon-Duodenal Switch (BPD/DS): Kapsamlı Bir Rehber
Biliopankreatik Diversiyon-Duodenal Switch (BPD/DS), genellikle duodenal switch olarak bilinir, önemli ve uzun süreli kilo kaybı sağlamak için tasarlanmış karmaşık bir bariatrik cerrahidir. Bu prosedür, sleeve gastrektomiyi bağırsak bypassı ile birleştirerek kalori emilimini azaltır ve gıda alımını sınırlar. BPD/DS, kilo kaybı için etkili bir yöntem olmakla birlikte, besin eksiklikleri riski nedeniyle takip bakımına güçlü bir bağlılık gerektirir.
BPD/DS Nedir?
BPD/DS iki aşamalı bir prosedürdür:
- Sleeve Gastrektomi: Cerrah, midenin yaklaşık %60-70’ini çıkarır ve tüp şeklinde küçük bir bölüm bırakır. Bu, bir seferde tüketilebilecek gıda miktarını sınırlar ve tipik bir sleeve gastrektomiye benzer bir etki yaratır.
- Bağırsak Bypassı: Cerrah, ince bağırsağı yeniden yapılandırarak büyük bir kısmını devre dışı bırakır. Yiyeceklerin sindirim enzimleriyle karıştığı kısa bir bölüm bırakılır, bu da kalori, yağ ve besin emilimini büyük ölçüde azaltır.
“Duodenal switch” adı, bypassın ince bağırsağın ilk bölümü olan duodenumda başlamasından gelir. Bu yapı, mide çıkışını kontrol eden pylorus’un korunmasını sağlar ve gastric bypass gibi prosedürlerde yaygın bir sorun olan dumping sendromu riskini azaltır.
BPD/DS Kimler İçin Uygundur?
BPD/DS genellikle şu bireyler için önerilir:
- BMI (Vücut Kitle İndeksi) 50 ve üzeri olan ciddi obezite hastaları.
- BMI 40 ve üzeri olup tip 2 diyabet, kalp hastalığı veya uyku apnesi gibi ciddi sağlık sorunları olan bireyler.
- Sleeve gastrektomiden sonra yeterli kilo kaybı sağlayamayan hastalar.
Beklenen Kilo Kaybı
Duodenal switch, kalıcı kilo kaybı açısından en etkili yöntemlerden biridir. Çoğu hasta, ameliyattan sonraki ilk iki yıl içinde fazla vücut ağırlığının %60-80’ini kaybeder. Klinik çalışmalar, fazla vücut ağırlığının %70’inin ameliyattan 10 yıl sonra bile korunabileceğini göstermektedir.
BPD/DS’nin Faydaları
- Üstün Kilo Kaybı: BPD/DS, bariatrik ameliyatlar arasında en yüksek kilo kaybı sonuçlarını sunar.
- Uzun Süreli Sonuçlar: Kilo kaybını uzun vadede korumada etkili bir yöntemdir.
- Sağlık Sorunlarında İyileşme: Özellikle tip 2 diyabet, yüksek kolesterol ve yüksek tansiyon gibi obezite ile ilişkili sağlık sorunlarını çözmede oldukça faydalıdır.
- Pylorus Fonksiyonunun Korunması: Diğer prosedürlerin aksine, BPD/DS pylorus valfini korur, bu da dumping sendromu riskini azaltır.
Riskler ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
BPD/DS etkili bir yöntem olmakla birlikte bazı kısa ve uzun vadeli riskler taşır:
- Beslenme Eksiklikleri: Besinlerin emiliminin azalması, A, D, E, K vitaminleri ile kalsiyum ve demir gibi minerallerin eksikliği riskini artırır. Ömür boyu takviye gereklidir.
- Daha Sık ve Gevşek Bağırsak Hareketleri: Sindirimdeki değişiklikler nedeniyle hastalar daha sık ve gevşek dışkı, ayrıca artan gaz şikayetleri yaşayabilir.
- Malnütrisyon: Nadir durumlarda, yetersiz protein alımı nedeniyle protein-enerji malnütrisyonu gelişebilir.
- Diğer Cerrahi Riskler: Enfeksiyon, kan pıhtıları, iç kanama ve nadir durumlarda ölüm gibi riskler bulunur.
Ameliyat Sonrası İyileşme ve Bakım
Ameliyattan sonra hastalar komplikasyonlar açısından yakından izlenir. İyileşme süreci, sıvı diyetle başlayıp yavaşça yumuşak ve katı gıdalara geçiş yapılmasını içerir. Besin eksikliklerini önlemek için ömür boyu vitamin ve mineral takviyeleri gereklidir ve hastaların düzenli kan testleri ile beslenme durumlarını takip etmeleri gerekir.
ASMBS (Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği), BPD/DS sonrası şu takviyeleri önermektedir:
- Günlük önerilen değerlerin %200’ünü içeren multivitaminler.
- Ameliyattan birkaç hafta sonra A, D, K vitamini ve kalsiyum takviyeleri.
- Anemi riski taşıyanlar veya adet gören kadınlar için demir ve B12 takviyeleri.
Ayrıca yüksek proteinli bir diyet sürdürmek ve düzenli tıbbi kontroller yapmak uzun vadeli başarı için çok önemlidir.
BPD/DS Size Uygun mu?
BPD/DS, diğer kilo verme yöntemlerinde başarılı sonuç alamamış ciddi obezite hastaları için ideal bir çözüm olabilir. Ancak, malnütrisyon riskleri ve ameliyatın karmaşıklığı nedeniyle, hastaların ömür boyu sürecek bir takip planına, diyet değişikliklerine ve takviye programına bağlı kalmaları şarttır.
BPD/DS ameliyatını düşünüyorsanız, Istanbul Obesity Center’daki uzmanlarla görüşerek sağlık durumunuza ve kilo kaybı hedeflerinize uygun bir prosedür olup olmadığını öğrenebilirsiniz.